新生儿黄疸能吃母乳吗

新生儿黄疸这是一个老生常谈的问题了。大部分宝宝都会出现黄疸现象,有的很正常,基本1-2周就会消失,有的是病理性的,需要治疗才能消失。那么宝宝得了黄疸,还能吃母乳吗?

何谓生理性黄疸?
由于新生儿胆红素的代谢特点,约50~60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸。这其实反映了宝宝体内红细胞破裂后产生的胆红素,在肝脏中没有被及时代谢掉。
生理性黄疸的宝宝一般情况良好:足月儿在生后2~3天出现黄疸,5~7天就会消退,最迟不会超过2周;早产儿的黄疸持续时间则会略长,最迟会到3~4周。
医生建议:早期增加母乳喂养次数,有利于胆红素的及时排泄。

何谓病理性黄疸?
生理性黄疸是良性的,但病理性黄疸需要引起重视——很可能会出现严重的高未结合胆红素血症,可导致潜在的脑损伤和高结合胆红素血症,并且与慢性肝病有关。
所以,所有在出生后24小时内出现黄疸,或黄疸程度严重,或黄疸超过2周的新生儿都应被评估总胆红素和结合胆红素,这应由专业儿科医生来查明病理性黄疸的原因!
如果未结合血清胆红素水平显著升高,则可用蓝光照射来降低胆红素,达到治疗效果。注意:在蓝光照射期间可以持续母乳喂养,需喂养时,暂时停止光疗,将婴儿从光疗设备里抱出来即可。
对于这个时刻的母乳喂养,美国儿科学会(AAP)推荐归类为证据等级C,换言之,继续母乳喂养的好处超过坏处。如果需要额外的液体,宝宝还是要通过吃母乳获得。
另外,英国国家健康和临床研究所(NICE)已制定出新生儿黄疸的处理详细的临床指南。

何谓母乳性黄疸?
母乳性黄疸于50年前首次提出,指发生在健康足月儿中、与母乳喂养相关的一种常见的未结合胆红素(UCB)升高为主的胆红素血症。
大约有1/3母乳喂养的婴儿会在出生后的前3周出现黄疸,通常在第1周之后,出现持续的高未结合胆红素血症,特别是间接胆红素浓度可能在6~12周居高不下。婴儿除了黄疸其他均正常,这通常就不必担心。
母乳性黄疸见于母乳喂养的婴儿。至于母乳中究竟是什么造成持续的非结合高胆红素血症,还未被确认;它是一种良性疾病,与核黄疸(引起脑功能障碍)没有关系。

在母乳性黄疸确诊之前,婴儿应被儿科医生评估,除外奶量不足、半乳糖血症、甲状腺功能减退、肠梗阻,尿路感染或溶血等原因导致的非结合高胆红素血症。此外,如果结合胆红素浓度>1.5mg/dl,就必须考虑肝疾病。
而一旦母乳性黄疸诊断成立,不需要进一步的诊断或治疗,可以继续母乳喂养,因为大多数婴儿在12周时,黄疸就消失了。

何谓母乳喂养性黄疸?
母乳喂养管理不当是黄疸原因之一,这通常发生在宝宝出生后第1周,与奶量摄入不足、脱水有关系,以致于有学者称之为“无母乳喂养性黄疸”。
另外,还有其他疾病造成的黄疸,如ABO溶血或尿路感染(一般总胆红素浓度>25mg/d)——这些患儿都应按照新生儿黄疸管理。此外,还要排除奶量摄入不足综合征,以及评估母乳喂养技巧恰当与否。
 
宝宝得了黄疸 需要暂停母乳吗?
一般来说,如果是生理性黄疸,也就是正常的黄疸,是没有必要暂停母乳的。甚至有些宝宝是因为喝母乳不够多才引起的黄疸,妈妈没有尽早开奶或者喂宝宝吃母乳的次数时间太少。宝宝吃到足够的奶水可以帮助消除黄疸,而且初乳能促进宝宝尽快拉出胎便,减少黄疸的产生。
 
但是有的黄疸宝宝需要暂停母乳喂养,这是因为宝宝患上了母乳性黄疸。母乳性黄疸常在宝宝出生后7-14天出现。因为母乳中某个成份的影响,导致宝宝体内大量胆红素未被吸收,从而出现母乳性黄疸。母乳性黄疸如果严重的话,一般需要暂停母乳两三天,停止哺乳后,48小时内血清胆红素可明显下降。等到黄疸消退后可以继续母乳喂养。
 
医学界普遍认为吃母乳的宝宝比较容易出黄疸。事实上并不是这样的,研究表明,与水和配方奶相比,母乳能更好地帮助宝宝排出体内多余的胆红素,这是因为母乳有促进排便的作用,通过尿便带走多余的胆红素。
 
导致出现医学上这种认为吃母乳容易出黄疸的情况,其实更多的是因为母乳喂养方式不正确。按照固定时间喂奶并且将妈妈和婴儿分开,确实会让许多吃母乳的宝宝患上黄疸,这是因为限制时间的喂奶无法让宝宝得到足够的热量。这种黄疸的出现并不是母乳有问题,而是喂母乳的方法不对。

妈妈如何控制宝宝的黄疸,让母乳喂养更加顺利
1、尽早开奶。在宝宝出生后的几分钟里,可以让宝宝贴着你,让乳头去刺激宝宝的嘴唇,让把宝宝自然而然地学会去舔乳头和吸乳头。初乳营养价值高,热量多,水分够,促进宝宝排便,有助于宝宝排出体内多余的胆红素。
 
2、咨询医生。了解宝宝的黄疸是哪一种。如果宝宝健康,黄疸是正常的,就不要担心,多分泌一些母乳喂养给宝宝就行了。有时候担心可是会让母乳分泌减少哦!
 
3、要注意昏昏欲睡的宝宝。黄疸有时候会让宝宝昏昏欲睡,这个时候宝宝吸母乳没有以往那么有力,这样很容易使黄疸更加严重。这个时候要拍拍宝贝,不停地换两边乳房,可以让宝宝保持清醒,吸更多的奶。
 
4、如果你的宝宝黄疸很严重,需要接受蓝光治疗,这个时候,你可以继续给宝宝喂母乳,除非医生不允许,通常是因为宝宝患上了母乳性黄疸。如果医生怀疑你的宝宝患上了母乳性黄疸,通常会要求你在12-24小时内停止母乳喂养,如果宝宝的胆红素很快地下降了,说明医生的诊断是正确的。只要胆红素不是很高,通常可以继续母乳喂养。但是如果医生通知了停止喂奶几天,你要记得每隔3小时挤出母乳,直到可以给宝宝哺乳,否则你的乳汁会越来越少!

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